さわらびグループ 福祉村病院

日時　：平成27年12月8日（火）14：30～
場所　：野依校区市民館

○講義１「2025年高齢者問題について」

講師：福祉村指定居宅介護支援事業所・管理者

専門学校名古屋医専・非常勤講師　高島弥佳氏

■高島弥佳氏プロフィール

介護福祉士養成校卒業後、社会福祉法人さわらび会特別養護老人ホームさわらび荘に介護士として入職。さわらび会の各施設で就労しながら、介護支援専門員、社会福祉士、精神保健福祉士など様々な資格を取得。現在は福祉村居宅介護支援事業所で管理者及びケアマネージャーとして勤務。また、昨年からは専門学校名古屋医専で非常勤講師に就任し、認知症ケア科・社会福祉学科を担当。

１．日本の世帯構成の変化

２０２５年高齢者問題を考える前に、日本の世帯構成の変化をみていきましょう。

　世帯構成の変化は、それぞれの時代のホームアニメの世帯構成に反映されています。例えば１９５０年頃は三世帯家族が一般的でしたが、１９９５年頃には二世帯が一般的な世帯構成である事が分ります。　
　次に「高齢化率」の変化ですが、１９７５年頃の７．９％から１９９５年頃には１４．６％と、わずか２０年で急激に高齢者が増加していることが分かります。世界的にみてもこの増加は日本だけのようです。
　また、「平均年齢」も年々上昇しており、２０１５年現在は４６．５歳、２０６０年には５６歳になると言われています。
　「平均世帯人数」は時代と共に減少しており、主な原因として高齢者の一人暮らしの増加、三世帯家族の減少等が挙げられます。

２．高齢化の現状

それでは「高齢化の現状」を知るために、２０１５年から２０２５年への変化をみていきましょう。

日本の総人口は、２０１５年現在をピークに徐々に減少していきます。平均寿命は２０２５年以降も延び続けると予想されます。高齢化率も更に上昇し、２０２５年には３人に１人が高齢者の社会となります。団塊の世代（８００万人）が当てはまる６５～７４歳の人口割合は２０２５年には減少しますが、団塊の世代が７５歳以上になることで、６５～７４歳の人口割合を７５歳以上が大きく上回ることになります。
　逆に生産年齢人口は少子化に伴い現在より減少していきます。生産年齢人口とは言え、実際には１５～２２歳は学生が多く、１人あたりの負担は数字よりも大きいと言えます。
　１９９０年の社会保障給付費は４７．２兆円と現在に比べ小額でしたが、２０２５年には１４９兆円と、約１００兆円の増額となっています。内６０％を年金・保険料で賄っているのですが、残り４０％は国が負担しており、その額は毎年およそ１兆円ずつ増加しています。

　社会保障給付費の増額から分かるように、２０２５年には国民の医療・介護の需要が更に増加すると予想されます。その状況に対応するため、現在国が推し進めている「地域包括ケアシステム」についてご紹介します。

３．地域包括ケアシステム

　厚生労働省が２０２５年を目途に計画している、地域包括ケアシステムについてご紹介いたします。地域包括ケアシステムとは、団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供出来るようにするシステムのことを言い、おおむね３０分以内に必要なサービスが提供される日常生活圏内（具体的には中学校区）を単位として想定されています。
　つまり、住まいを中心に生活しながら、病気になったら医療、介護が必要になったら介護、相談業務やサービスのコーディネート、生活支援・介護予防、これらのサービスを中学校区内で受けることが出来るようになるよう国が計画しているということです。

　今回の講義では、「医療」や「介護」の提供については国が考えるべき事柄と捉え、「生活支援・介護予防」について、地域の皆様がいかに介護を支えていくか、老人クラブや自治会等でどのようなことができるのかについて学びました。

４．優しい街づくりの提案

「生活支援・介護予防」について学ぶにあたり、名古屋医専（認知症ケア科・社会福祉学科）の学生の皆さんが授業の中で考えた「高齢者にとって住みよい街」をみていきましょう。

　最初に、認知症ケア科の学生さん達が考えた、「高齢者にとって住みよい街」を紹介していきます。
　認知症になってしまい、周囲に迷惑をかけてしまうようになったハナさん（仮名）、今住んでいる街に住みにくさを感じるようになりました。ハナさんや家族、近所の方が楽しく、安心して暮らせる街を考えてみましょう」というテーマで作成したものです。

　この街は認知症に対する理解が深く、支払いをツケに出来るスーパー、認知症・介護について学べる学校があるなど色々なサービスが充実しています。働くことや子どもと触れ合える「ばばの家」などもあり、ハナさんにとって楽しく暮らせる街となっています。街やお店の名前も若い方が考えただけあって面白いですね。

　そして、これらのアイデアを社会福祉学科の授業に持ち込み、どのような事をすれば自分の地元でこのような街づくりが出来るのか考えてもらいました。まずは、「ばばの家」を経営するにはどうしたらいいか考えたところ、架空のNPO法人を立ち上げることになりました。そのNPO法人の目的・活動などをご紹介します。

　次に「シルバー大学」を地元でつくるにはどうしたら良いかを考えてもらいました。内容をみてみるとさわらび大学によく似ていますね。

　このように地域住民自身で住みよい街をつくることで、まず自分達が元気になります。ボランティアを始めたことで外出するようになり、病気になりにくくもなります。行政からの提供を受けるのもいいのですが、自分たちで作り出したものの方が地域に根ざした良い物ができるのではないでしょうか。

　「地域包括ケアシステム」について、地域住民に色々な事を押し付けているという意見もありますが、「自分達で何をしていくべきか」、「自分達で街をつくっていく」と前向きに考えてみてもいいのではないでしょうか。 とは言え、いきなりNPO法人を立ち上げたり、学校を設立することは難しいと思います。そこで、まず自分達に出来ることと言うことで、認知症に対して理解を深めるために「認知症サポーター講座」を受講してみてはいかがでしょうか。

５．認知症サポーター講座

　「認知症サポーター」とは、地域に住む認知症の人や家族を自分ができる範囲で見守り、支援する応援者です。この認知症サポーター講座では、認知症についてや認知症の方への接し方等について学び、受講者には修了の証としてオレンジリングが配布されます。さわらび会では全職員が認知症サポーター講座を受講しており、ほとんどの職員がオレンジリングを取得しています。

　もちろん、認知症サポーター養成講座を受講したからと言って、実際に認知症の方の介護しなければいけない訳ではありません。道に迷っている高齢者の方がみえたら声をお掛けしたり、スーパーの支払いで困っている方がみえたら案内したりして差し上げるなど、高齢者の方が住みやすい街づくりをすることが認知症サポーターの役目なのです。

　尚、さわらび会では「福祉村地域包括支援センター」の職員が認知症サポーター養成講座の出張講座を無料で行っております。ご希望の方はお電話等でご連絡下さい。

６．認知症について

　今後認知症の方が増えていきますが心配することはありません。何故なら環境が整えば認知症は「幸せな病気」だからです。これは、福祉村病院副院長・伊苅弘之医師の講義での言葉を引用したものです。前述したように、「幸せな病気」にする為には環境を整える事が必要です。そのための大切な３つのポイントを紹介します。

ポイント１：良い支援者

認知症を支え、認知症を理解してくれる支援者が必要です。家族、友人、近所の人が認知症を理解し、手助けをしてあげられると理想的です。

ポイント２：生活のしやすい空間

物盗られ妄想を軽減するため、整理整頓された落ち着いた空間を作りましょう。また、徘徊をした時すぐ助けられる様、目が届きやすい街づくりをしましょう。

ポイント３：毎日を楽しめる

前述した「ばばの家」のように、認知症の高齢者が楽しめる場所・楽しめる事をつくる。介護保険に於いては、デイ・サービスが毎日楽しめる場所に該当します。また、「寝たきりの高齢者の方はどうしたら楽しんで頂けるのか」という質問がよくあるのですが、音楽を流す、温かい部屋に移る、ふかふかのベッドにする、整理整頓された部屋にするなど、たくさん楽しめることがあるはずです。支援者が「どうやったら楽しんでもらえるか」を一緒に探りながら整えていくことが理想ではないでしょうか。

　この３つのポイントは、高齢者に優しい街づくりのヒントにもなるのではないでしょうか。

６．最後に

　写真は、講師の高島氏のお爺さんが利用する通所介護で１００歳の誕生会をしたときのものです。その誕生会でお爺さんは、「来年も誕生会をしてください」と挨拶したそうです。
　歳をとるにつれ、「自分は生きていてどうなのか……」、「みんなのお荷物になっていないか……」と不安になる方も多いですが、このように「楽しみを持って元気に長生きしたい」と思える世の中を作っていくことが大事ではないでしょうか。今後、皆様は介護される側、介護する側、支援者など、色々な立場になると思います。その時に一緒に過ごす時間が大事だと思えるような、高齢者に優しい街づくりを考えて頂けたらと思います。
　「地域包括支援センター」が市への窓口となっていますので、住みやすい街にする良いアイデアがありましたら是非ご相談下さい。

　質疑応答では、近隣住民の参加者様から、さわらび会の主導で地域の交流の場を作ってほしいというご意見がありました。どのような形になるかわかりませんが、さわらび会として地域の皆様に役立ちたいので、講師の高島氏を中心に関わっていけたらと思います。

（ジュゲム　平松）